海外案例 | 老年护理服务商以78亿美元被收购!Signify Health如何实现家庭健康数字化管理+上门护理?
李杨
2023-06-12 10:11:37
集合11000+医疗护理服务供应商,一年提供约230万次服务。

前言

2023年3月29日,美国最大的药店零售巨头之一CVS Health(以下简称“CVS”)宣布以约78亿美元的价格完成对Signify Health的收购。

据报道,亚马逊、联合健康两大巨头与CVS同为竞购者。

CVS最新披露的2023年Q1财报中强调“(该收购)为公司增加了一流的家庭服务能力,并为公司提供基于价值的护理供应商支持平台,是推进公司医疗保健服务战略的关键一步。”

Signify Health是一家家庭健康和技术服务公司,成立于2017年,总部位于美国康涅狄格州。

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该企业主要客户包括健康计划(Medicare)、政府、雇主、卫生系统和医生团体。其主要营收来自——美国老年商业保险计划Medicare Advantage (又称Medicare C部分,优势计划)。

AgeClub 曾在《海外案例 | 累计融资1900万美元,为老年人推介保险的Fair Square Medicare如何颠覆传统业态?》等文章中详细介绍Medicare这一主要面向65岁老年人群推出的医疗保险计划。

其中,Medicare Advantage(以下简称“MA”)由私人保险公司提供,经联邦政府授权在A部分和B部分的基础上提供福利和药物承保(D部分),还包括健康评估、视力、牙科、交通、慢病治疗、健身计划等额外福利。

公开资料显示,美国6000余万老人中有33%选择MA。

Signify Health通过与Aetna、Blue Cross Blue Shield等提供MA的头部险企合作,为险企银发会员提供家庭健康护理服务,并在基于个人阶段性护理(based on individual episodes of care),和家庭健康评估(in-home health evaluations )两个细分市场中优势明显。

Signify Health官网显示,公司在美国50个州,拥有11000+医疗护理服务供应商网络,2022全年为客户提供了约230万次的家庭上门服务。

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服务内容上,除了常规家庭评估,还涉及筛查老年人经常面临的健康问题,如被虐待、忽视,高跌倒风险,早期痴呆,多药治疗下的药物依从性等。

CVS总裁兼首席执行官Karen S. Lynch公开表示:“此次收购将加强我们与家庭消费者的联系,并使供应商能够更好地满足患者的需求,助力我们实现重新定义医疗保健体验的愿景。

此外,这一组合将加强我们以多种支付方式扩展和开发新产品的能力。”

海外,医疗健康服务业正在由提供单一疾病诊疗,向综合型健康服务转变,服务场景上打破了医院与社区、居家的边界,这一趋势也重塑了护理的提供方式和支付方式。

Signify Health 的商业模式契合这一转型浪潮,以先进的分析方式、技术和全国医疗保健提供商网络,深入家庭,促进医疗保健和社会服务机构之间的合作。

在我国,人口老龄化加剧背景下,探索预防式主动健康管理体系,以减轻医疗负担、降低健康险赔付额同样重要。

Signify Health以低成本提升健康服务效率的商业化模式值得关注。本文,将介绍Signify Health的核心业务优势,并透过此次收购事件,分析医疗健康企业未来发展趋势。

PART 01

到家中,提供预防性健康护理服务

“你如何确定一个人是否是社会孤立(Social isolation)的,没有足够的营养食物供应,正在遭受家庭虐待,或不能遵照医嘱服用药物?”

Signify Health首席医疗官Marc Rothman曾在公司博客中写道。

在一次家庭健康评估访问中,Signify Health的一位签约临床医生在对一对高龄夫妇进行身体检查时发现,男子的腿部血液循环出现问题。医生建议并帮助他来到急诊室,主治医生发现了血栓,并立即对男子展开治疗;

另一件发生在Signify Health家庭评估服务中的真实案例是,一位家庭医生在一次餐桌谈话中,得知她所拜访的会员每4天只服用一次胰岛素,原因是他负担不起每天服用胰岛素的费用。这位家庭医生帮老人直接联系了Signify Health的社会保健协调员,帮助他参加了一个处方援助项目。

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据Signify Health一年内开展的数百万次家庭健康需求评估结果显示,61%有精神或行为健康问题,36%的人正在经历粮食不安全,17%的人有交通需求,30%的人正在与社会孤立作斗争。而对于那些生活在农村社区的人来说,这些问题变得更加严重。

企业由此强调,医疗保健行业向更积极主动、预防性和整体性方向迈进的重要性。

事实上,近年来,美国医疗保健领域最重要的发展之一是转向“基于价值的护理(value-based care)支付模式”——

根据对个体的服务质量和健康结果,而不是服务次数来支付相关报酬,并将食物供应、交通工具和精神状态等与健康相关的社会决定因素,也纳入整体护理中。

原因显而易见,医院的职能是提供“病时就医”,而这样的断点式的就医方式无法解决人们长期的健康需求。

“我们需要做更多的工作,满足(健康计划)会员全年、全面的预防性健康需求。方法是,在成员所在的地方——他们的家中与他们见面,并提供更互联、有效的健康护理服务。”Signify Health团队公开表示。

如其所言,社区及家庭场景下的医疗健康服务将成为医院职能的延伸,作为延续护理体系的一部分,并为临床医生提供更为全面视角和决策依据。

从商业层面来看,增加预防式的健康管理服务,将有助于健康保险业丰富服务内容,在增加用户粘性的同时,实现降本增效。

譬如,截至2022年,仅Signify health提供的会员服务,就实现医疗保险结余6.3亿美元。

在AgeClub曾发表的《论坛干货 | 居家康护/慢病管理如何与保险结合?制定服务标准、创新保险产品是未来趋势!》一文中,行业人士也提到,在美国,健康保险公司正在大笔投资家庭护理公司,将家庭护理业务和保险业务整合,深入家庭康复和护理服务领域。

回看国内,目前越来越多大健康产业相关从业者同样认识到,向“基于价值和共同责任以改善健康结果”医疗服务模式转变的重要性。

如京东健康家庭医生事业部负责人谭天弘在接受AgeClub采访时,反复强调,家庭医生服务想要服务更多用户,不能局限于单一的“问诊”,而是需要向用户提供综合健康管理方案。

“变断点式、被动式医疗为长期性、主动健康管理”逐渐成为医疗健康行业共识,接下来要解决的问题是“如何做”?怎样的商业模式是可持续的?

Signify Health 的商业模式或将提供一定的解题思路。

PART 02

构建服务网,提供居家健康护理解决方案

Signify Health强调,“良好的健康始于家庭”。

企业官网宣传语提到,“Signify Health 致力于帮助您保持健康和幸福。为此,我们与您选择的健康计划合作,结合我们的医疗保健提供者网络,帮助您提供必要的资源——一切都在您舒适的家中进行。”

从其官网主页披露的几组数字,能直观的了解企业在此方面提供的服务内容及打造的优势:

  • 9K医疗保险 ACO( Accountable Care Organization 责任制医疗组织) PCP(Primary Care Capitation 初级保健) 合作伙伴;
  • 11000+全国型医疗服务网,可部署到所有 50 个州;
  • 平台单次访问可采集300+临床和社会行为相关数据点;
  • 2022年共完成230万+家庭健康评估;

概括而言,Signify Health 凭借其数字化能力,为医疗保健行业上下游供应商提供技术和专业支持,将分散的行业连接起来;

通过广泛的上门及远程医疗服务触达用户,并运用数字分析工具,构建个性化的临床-社会-行为健康视图,精准为老年人群提供有价值的护理服务,进而影响人群的健康结果,并降低整体护理成本。

具体提供的解决方案包括:

1.家庭健康评估服务

在美国,老年人占人口的比例迅速增长,人们对护理的期望随着老年人的需求而变化。

“我们的(老年)会员,近年来越发希望获得便利的医疗保健体验,如居家/远程健康护理服务。

事实上,会员对在家中提供的服务的需求在过去三年里急剧上升:大约75%的医疗保健消费者表示希望能在家中进行健康检查。

对这些服务的需求为健康计划提供了一个机会,使老年人与医疗保健系统重新建立联系。”Signify Health的企业博客中写到。

Signify Health正在与Medicare Advantage计划和初级保健团队合作。企业自建的由临床医生、执业护士和医师助理组成的全国性健康护理团队,每年以到家服务或远程医疗的方式,为数百万老年会员进行一小时的居家健康评估服务。

评估过程中,临床医生会回答客户面临的最紧迫的问题,协助他们管理药物;

全面了解会员的健康状况,包括慢性病、药物依从性、社会决定因素和护理管理需求。在构建老人健康状况全面视图后,为其定制解决方案。

后续,Signify Health还将获取的健康信息回传给会员关联的健康计划和初级保健医生处,帮助客户连接其后续所需的健康服务资源。

2.诊断和预防服务

“今天,有超过5500万人超过65岁,其中大多数人患有一种以上的慢性病 ,他们需要重要的预防服务才能获得和保持健康。”

Signify Health强调,随着人口老龄化的增长,积极主动和预防性医疗保健的重要性也在增加。

筛查和早期识别慢性病是现阶段医疗保健工作中最重要的事情之一,可以对健康结果产生有意义的影响,并有效管理总护理成本。

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因此,在提供家庭健康评估外,Signify Health 还通过诊断和预防服务,有的放矢帮助客户获得有效护理。

据介绍,诊断和预防性筛查,可以在家庭健康评估期间完成。由护理团队中的持牌临床医生,对客户进行肺活量测定、外周动脉疾病和骨密度测试,以及HbA1c(糖化血红蛋白)、结直肠癌筛查、糖尿病视网膜检查、骨密度筛查等数据测量。

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此后,Signify Health将统筹测量数据,提供针对性的护理解决方案。

3.社会护理协调服务

Signify Health提供的家庭健康护理服务的亮点之一,还包括提供传统医疗保健之外的社会性健康保障服务。

企业指出,许多影响健康的事情都发生在医疗保健系统之外。家庭是观察和记录影响成员结果的健康社会决定因素(SDOH)的理想场所。

Signify Health 打造600+临床和社会护理协调员组成的团队,并与200+社区组织组成服务网络。

通过大数据平台,将老年会员与其所在的社区服务组织资源进行链接,以更广泛的健康生态系统,帮助其克服粮食不安全、滑倒风险、交通便利、社会隔离和负担药物的能力等健康障碍。

此外,Signify Health打造的大数据平台还会实时纵向记录所有干预措施情况,以衡量SDOH解决方案对健康结果的影响。

PART 03

整合家庭健康护理资源

数字化平台是基石

从上文介绍中不难发现,Signify Health 是一家高度数字化的公司,之所以能提供如此广泛的服务,并非靠一家之力,而是通过企业数字化能力,整合保险、医疗供应商,并为合作企业提供客户分析工具和决策依据。

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Signify Health官网面向供应商的“Providers”页面中提到:“分散的医疗保健系统,使得从按服务收费向基于价值的护理过渡具有挑战性。

对此,Signify Health正在通过先进的分析、技术和全国性的提供商网络帮助引领转型,这些网络在整个医疗保健过程中协调跨学科护理。”

供应商支持平台,是Signify Health数字化能力的集中体现。

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2021年3月,Signify Health推出提供商支持平台,致力于利用数据帮助供应商最大限度地节省成本,并有效地帮助医疗保健专业人员简化流程,提高护理效率。

据介绍,平台定位全面的人口健康和 340B 转诊解决方案,提供一个可访问的、强大的工具库,为供应商评估和管理风险,协调服务内容并节约成本,最终帮助其提高护理质量。

平台分5大模块:

  • 学习:以直观、简单、易于使用的系统,提供高质量学习内容;
  • 护理:将护理管理团队和患者参与活动简化到一个存储库中
  • 跟踪:通过集成患者生成的数据、索赔数据、EHR 数据,深入了解绩效,并指导改进
  • 改善:提供Signify Health专有的教育培训、实践转型资源和项目计划
  • 提交:简化ACO 进度和贡献报告——只需按一下按钮

以上核心功能形成Signify Health独有的决策支持和分析工具,为合作客户提供包括临床工作流程及家庭诊断筛查在内的一系列护理计划指导。

“Signify Health的提供者参与平台一直是我们护理协调计划的基石。该平台提供的客户服务和资源帮助我们的护理协调计划发展,提供出色的患者护理,并实现我们的 ACO 目标。”爱荷华州专科医院护理协调员Kara Redenius称。

如其所言,据报道,Signify Health的提供商支持平台凭借其全面的软件功能,已被证明可以为数千家医疗保健提供商及其团队的日常工作流程增加价值。

PART 04

竞购战背后,

到家服务+数字化能力是关键

综合来看,Signify Health 的核心竞争力体现为到家服务+数字化能力,这正是CVS选择斥巨资收购它的原因之一。

Karen S. Lynch对路透社表示:“我们一直非常清楚,在扩大我们的医疗服务时,我们要寻找的是什么,无论是初级保健、供应商支持还是在家庭中,而Signify Health显然满足了两个条件——进入家庭和供应商支持。”

一方面,Signify Health遍布全国的社区-家庭健康护理服务网络,对医药零售商而言是天然的“流量入口”。

可帮助CVS快速打开家庭护理和托管健康管理相关市场,以更加丰富且深度的服务触达更多的老年用户;同时,还可与Signify Health拥有的社区资源建立联系,将之与遍布全美的近万家门店有机结合,形成强大的“医药+健康护理”服务网络。

此外,Signify Health拥有的以供应商支持平台为代表的数字化能力,也正是CVS向患者护理领域扩张,转型大健康综合服务商希望获得的关键助力。

将帮助CVS整合医疗保健业务、药店服务和零售/医疗诊所业务三大板块的供应商资源,并为其业务协同、提升运营效率提供支持。

CVS在其2023年Q1财报中称,在完成对Signify Health的收购后,企业又迅速收购了初级医疗服务提供商Oak Street Health,将增加约600家初级保健提供商和170多家医疗中心,为老年人提供常规健康筛查和诊断。两家企业将共同作为核心战略补充,释放新增长潜力。

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Damo Consulting创始人兼首席执行官Paddy Padmanabhan曾公开表示:“CVS和沃尔玛等大型保险公司和零售商正努力为消费者提供全面的医疗服务,从初级保健开始。(CVS)与Signify Health的交易恰逢医疗保健从医院向家庭转移这一趋势,而且技术在远程医疗模式中发挥着更大的作用。”

对于国内医疗健康市场,这一观点同样适用,在“家庭”日渐成为成为老年人群预防疾病、管理慢病的重要场景的当下,拥有深入社区的健康服务网络和数字化整合、分析工具,将成为企业撬动银发健康市场的关键。

-END-

参考资料:

动脉网:超550亿出价击败亚马逊和联合健康,连锁药店CVS在这样转型

本文来源公众号“ AgeClub ”,AgeClub经授权发布,本文内容仅代表作者本人观点,不代表AgeClub立场。

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