文/北京老年医院社会工作部王治国

健康问题是老年期要应对的首要问题，对老年人的生活质量有着最直接的影响，根据《中国老年人生活质量发展报告（2019）》，中国32.1%的老年人患有一种慢性病，50.5%的老年人患有两种及以上慢性病[1]。随着年龄的增长，老年人患病的比例越来越高，然而处于60~69岁的低龄老年人，此阶段身体尚好，生活上也能自理，他们不仅不需要周围人给予照顾，反而可以再为社会或家庭做些工作。一项针对某社区低龄老年人健康研究显示，相对于高龄组调查老人而言，低年龄组出现超重和肥胖的危险性更大。增龄过程中，老年人的各项生理机能会出现快速下降的趋势，其健康状况也影响着以后的生活方式和生活质量。

（数据来源：根据公开数据整理[2][3]）

传统健康教育模式，主要是健康从业者通过讲座形式（部分会在讲座同时发放健康手册/书籍），让受教育者通过讲座（或书籍）了解疾病的基础知识、药物使用和相关预防保健等。此种健康教育方式因颠倒主客体，健康教育过程中参与度低，互动结束后依从性差等原因不受老年人关注，往往达不到预期效果。而积极心理学认为，通过激发和发掘人类内在的潜能，促进个体感触到更多美好的事物，从而引导个体朝着积极的方面去发展。

Part 01

感知生活，提升幸福感

形成良好的情绪体验和正确的认知方式有助于个体更好地处理生活中的问题，积极心理学倡导关注个体的情绪和认知，是老年人获取健康生活，提高自我保健能力的重要精神力量。

积极的情绪是对低龄老年人起到振奋作用的一种情绪。高水平的积极情绪，可以为低龄老年人注入新的力量，有利于充分发挥其潜能，提高劳动效率和耐久力，使其更好的享受生活和人际关系带来的乐趣。这种从生活和人际关系中获得的满足感和幸福感又会对增进其积极情绪起到促进作用。对过去工作和生活的满足，对现在生活状态感到满意，对未来的生活感到安全并充满信心和希望，都是低龄老年人获得积极情绪体验的正确打开方式。

Part 02

提升自我效能，选择健康生活方式

自我效能感，最早由心理学家班杜拉提出，它强调行为人对自己实现某一领域目标所具备的信念或信心。已有研究表明，自我效能在个体的行为改变中起关键作用，自我效能高的人，更能坚持健康行为[4]。虽然社会经济地位的弱势对老年人健康产生不利影响，但健康的生活方式和较高的社会参与度也能缓解这一影响[5]。在年龄层次方面，提升社区中低龄老年人的自我效能感，选择健康行为和生活方式较其他年龄组的老年人有显著效果。

随着年龄和社会角色的转变，人类进入老年期以后参与社会的意愿和能力都在下降，然而，老年人从社会生活中的退出并不利于他们健康状态的维持。对于低龄老年人而言，他们正处于人生的一个黄金时期，与高龄老年人群相比，他们的身体相对健康；和中年人相比，他们在时间和经济条件方面更为宽裕[6]。不同生活状态和水平的老年人可以根据自己的兴趣爱好和能力，参与不同类型的社会活动。

Part 03

扩大网络，构建健康行为支持系统

良好的支持系统，不仅可以给人带来内在的信心和勇气，有助于个体面对生活中的困难，还可以调节生活压力带来的影响。

低龄老年人在退休或结束工作后，主要活动场所由工作单位转向社区，主要接触人群也由同事变成社区邻居，融洽的人际关系和支持系统能够有效减轻老年人（特别是独居老人）的孤独感和无助感，获得精神的慰藉和生活上的帮助。作为老年人主要活动场所，社区定期开展以家庭为单位的体育或健身活动，鼓励老年人参与邻里交流和社区活动，建立社区锻炼小组等，维持其社会支持网络。在老年人健康促进工作中，社区工作的重点需关注邻里关系存在问题、独居、社会支持系统薄弱的群体，主动引导和帮助这类老年人群提升健康水平，补齐健康短板，如邻里关系作为重要的社会资本因素，对老年人的健康起着重要的作用。

以某偏远山区健康服务项目为例。基层政府向社会力量购买服务，由专业社工机构链接医疗健康资源，根据前期调研的需求，组织多学科的团队，在社区定期开展健康义诊或宣讲活动，弥补了偏远山区医疗资源的不足。社会工作者设计开展的小组活动，构建起了偏远山区老年人健康服务支持系统和互助系统，满足了当地老年人健康老龄化的需求。

针对社区中低龄老年人开展健康教育活动，对于维持健康状态，改善生活质量具有重要的现实意义。积极心理学作为视角之一，提倡关注个体优势，将这些优势用到增加健康知识和健康理念上，预防“坏事”发生，积极提升“好事”。相比较传统的健康教育方式，为了老年人未来生活的更加美好，将积极心理学的视角运用到低龄老年人的社区健康教育中，有利于引导低龄老年人发挥自我效能，转变其消极被动的态度，主动参与到健康教育活动，增进人际互动，促进更好的生活。

备注：

[1] 姚远.我国老年人生活质量研究的创新性成果——读老龄蓝皮书《中国老年人生活质量发展报告(2019)》[J].老龄科学研,2020,8(01):13-17.

[2] 2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号) [J].新华月报,2011 :123-124.

[3] 吴玉韶，郭平，苗文胜. 2010年中国城乡老年人口状况追踪调查数据分析[M]. 北京：中国社会出版社,2014年.

[4] 毛晓群，尤黎明，古素娥，等. 老年人自我效能和健康行为的相关性研究[J].护理研究,2007,21(16):1437-1439.

[5] 王雪辉，彭聪. 老年人社会经济地位对健康的影响机制研究——兼论生活方式、公共服务和社会心理的中介效应[J].中国卫生政策研究,2020,13(3):21-30.

[6] 张文娟，赵德宇. 城市中低龄老年人的社会参与模式研究[J].人口与发展,2015,21(01):78-88.

社工面向社区低龄老年人的健康教育策略